Артроз — причини, перші симптоми, види та стадії

Причини артрозу

В організмі людини безліч кісток. Щоби вони нормально функціювали, в місці їх з'єднання існує просвіт. Саме тут розташований суглоб — він з'єднує дві кістки між собою. Поверхня суглоба покрита хрящем (гіаліновим), а сам просвіт заповнений синовіальною рідиною. Хрящ забезпечує рухливість суглоба, його еластичність, а рідина виконує функцію  природного мастила, не дає кісткам тертися між собою. Так забезпечується вся рухова активність людини.
Хрящова тканина, зі свого боку, містить спеціальні клітини — хондроцити, колагенові волокна й особливу рідину, яка перешкоджає стисканню хрящів.
За певних умов хрящ стирається, кількість синовіальної рідини зменшується, а кісткова тканина деформується й розростається. Зменшується просвіт між кістками, вони прилягають одна до одної, спричиняючи сильний біль. Рухатися стає складно. У найважчих випадках кістки зростаються між собою, призводячи до інвалідності.

Виникнення артрозу — причини: [6]

Стадії та ступені артрозу

Міжнародне Товариство з Вивчення остеоартрозу (OARSI) пропонує класифікацію із 6 ступенів захворювання. Дані ґрунтуються на гістологічних аналізах змін у хрящах (7):

• Артроз 1 ступеня. Є розволокнення матриксу, набряк, відбувається інтенсивне розмноження хондроцитів, що не встигли дозріти;
• Артроз 2 ступеня. Порушується цілісність поверхневої зони, знижується насиченість забарвлення матриксу у верхньому відділі проміжної зони;
• Артроз 3 ступеня. Знижується насиченість забарвлення матриксу у 2/3 області глибокої зони. Додаються новоутворення колагенових волокон, формуються вертикальні тріщини;
• Артроз 4 ступеня. Поверхнева зона відшаровується, формуються кісти й ерозії хрящової тканини;
• Артроз 5 ступеня. Підлягаюча кістка оголена;
• Артроз 6 ступеня. Кістка деформується, формуються нарости на голівці (остеофіти), виникають мікропереломи, а регенерація порушується.

Також традиційно виділяють 4 стадії захворювання, залежно від показників рентгена (визначення просвіту між кістками) [7]:

1. Мінімальне звуження щілини між кістками;
2. Міжсуглобовий простір звужується, формуються остеофіти;
3. Множинні остеофіти великих розмірів, ширина суглобової щілини мінімальна, починається деформація;
4. Простору практично немає, остеофіти великі, кістки піддаються склерозу й деформації.

На початковій стадії артроз може не проявлятися. Згодом виникають болі в суглобах. Якщо на них не звертати уваги, хвороба прогресує.

Чи лікується артроз?

Артроз підлягає успішному лікуванню, але його результат залежить від багатьох чинників:

• Індивідуальні особливості (вік, спадковість);
• Ступінь і стадія ураження суглоба;
• Правильно підібрана терапія.

Лікування артрозу має бути комплексним. Так, OARSI (Osteoarthritis Research Society International або Міжнародне Товариство Вивчення Остеоартриту) [8] рекомендує три напрями: нефармакологічний, фармакологічний (медикаментозний) і хірургічне втручання при важких стадіях захворювання.
Медикаментозне лікування зводиться до усунення болю й запалення, відновлення пошкоджених структур хряща, запобігання ризику розвитку нових деформацій в інших суглобах.
Одночасно з основними нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) EULAR [9] (European League Against Rheumatism, Європейська Ліга Проти Ревматизму) рекомендує групу препаратів, які діють повільно, але зменшують симптоми артрозу — SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Основні з них — це комбінації глюкозаміну й хондроїтину. Це природні складові хрящів, які перешкоджають розвитку артрозу, сприяють синтезу важливих речовин для розвитку нормальної тканини. Засоби на їхній основі — хондропротектори — надають позитивний ефект [10]:

• перешкоджають розвитку змін у хрящі;
• заважають хворобі вплинути на інші суглоби;
• уповільнюють прогресування артрозу;полегшують неприємні симптоми;
• стимулюють регенерацію тканин;
• дають змогу знизити дозу НПЗП.

Препаратами, до складу яких входить глюкозамін і хондроїтин, є Терафлекс® і Терафлекс Адванс®. Вони полегшують симптоми артрозу. Терафлекс Адванс® додатково містить ібупрофен і має виражений знеболювальний ефект. Дія препаратів доведена низкою досліджень[11], але їх застосування доцільно погодити з лікарем після огляду і постановки точного діагнозу.

Профілактика артрозу

Профілактичні заходи можна проводити до розвитку недуги і за початкових стадій, щоб уповільнити процес.
Первинна профілактика:

• Харчуватися правильно, не накопичувати зайві кілограми;
• Займатися фізичними вправами, але в міру;
• Використовувати зручне взуття, краще з ортопедичною устілкою. Уникати дуже плоскої підошви і робити перерви від каблуків.

У якості фізичних вправ можна вибрати:

• Заняття плаванням або аквааеробікою;
• Їзду на велосипеді;
• Пілатес і гімнастику для суглобів;
• Стретчинг;
• Лижі або спортивну ходьбу.

У якості профілактики лікарі також можуть призначити хондропротектори.